最近流感高发，很多儿童“中枪”，发烧、咳嗽、鼻塞、喉咙痛怎么办？很多家长分不清楚感冒与流感，以为孩子只是简单的感冒，错误的判断导致孩子错过了最佳在治疗时间，从而引发肺炎、心肌炎等一系列并发症。对此，北京儿童医院急诊科主任王荃表示通过“四点”观察辨别。

　　感冒≠流感，判断方法是什么？

　　致病菌不一样

　　普通感冒全年四季都可以发生的疾病，并不是一个传染病，而是常见的疾病，主要是由常见的鼻病毒、合胞病毒等呼吸道病毒感染所造成的。

　　流行性感冒不是一个普通的感冒，是呼吸道传染病，是由于流感病毒所导致的，包括甲型流感病毒和乙型流感病毒，当前国家把流行性感冒定为丙类传染病。

　　新型冠状病毒感染的肺炎是一种传染病，而且是有明确的流行病学史的，目前我们确定为乙类传染病，按照甲类传染病管理。

　　发病时间不一致

　　感冒全年均发，没有明显的季节性。

　　流感虽然也是全年都可以发病，但是高发季节主要是冬春季。

　　新型冠状病毒感染的肺炎是在2019年底冬季新近发病的疾病。

　　症状不一样

　　感冒通常会有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏的症状，可能会有发烧，但是这种发烧一般是低中度发烧，时间是1-3天，基本3-5天就可以自愈。感冒很少会有全身肌肉疼痛或者乏力的全身症状。

　　流感有非常明显的发烧，而且常常是高热，这种热程相对比较长，一般是3-5天，大概在一周左右才能自愈。流感最主要的是常常伴有全身症状，包括全身肌肉疼痛、乏力、头痛的情况。

　　儿童流感特点如下：

　　在流感流行的季节时，超过40%的学龄前儿童以及30%的学龄儿童容易得流感，一般情况下，健康的儿童感染流感病毒以后可能仅仅表现为轻型流感，常常突然起病，主要的症状为发烧，最高时候体温可达到39～40度，常可伴有畏寒、寒战，也就是打哆嗦。

　　因为高烧的时候代谢产物增多，往往有孩子会出现这种头痛的症状以及有肌肉酸痛、乏力、食欲减退等等表现。再有孩子可能会出现咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞这些感冒的症状，少部分可能会有消化道的表现，比如恶心、呕吐、腹泻等等，而且这个症状多于成人。

　　婴幼儿流感的症状实际上往往并不像儿童那么典型，可能仅仅表现为发烧，会有点咳嗽。新生儿流感相对比较少见，但并不是没有，在感染以后往往会出现很多并发症，比如合并肺炎，其他的临床表现可能会有不吃奶、嗜睡、呼吸不好等等。

　　新型冠状病毒感染的肺炎，因为现在的儿童病例数量有限，目前已经确诊的病例主要症状包括发热、咳嗽、乏力，可以有呕吐、腹痛、腹泻等症状。

　　严重程度和易感人群不同

　　感冒全年龄段的人群都易感，没有并发症，所以严重程度也非常低，很少见到严重的并发症，几乎没有什么致死病例。

　　流感是全人群易感，但是有一些危重症流感是有高危人群的，比如小于5岁的儿童，尤其是小于2岁的儿童，大于等于65岁，超过65岁的老年人，肥胖的人，孕妇，有免疫抑制的病人，一些有慢性基础病的病人，都是属于流感的高危人群，而且流感可以引起全身各个系统的并发症，甚至可以致死。在儿童中，流感病毒往往可以引起急性的喉炎、中耳炎、气管炎、支气管炎以及肺炎等等，这些临床并发症都比成人常见。

　　新型冠状病毒感染，也是人群普遍易感，婴幼儿和儿童也是可以发病的，但是老年人和有慢性基础病的病人更为严重，也可以致死。“新型冠状病毒感染的肺炎，我们的临床诊断，就是疑似病例非常依靠流行病学史。”王荃主任呼吁，“各位家长在带孩子去就诊时，请您一定要如实提供病史，因为只有您如实提供病史了，大夫才能更快更准确地为您的孩子进行正确的诊断。”

　　治疗方案，官方发文给你答案

　　国家卫健委发布的《流行性感冒诊疗方案（2019年版）》指出，流感病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天，发病48小时内进行抗病毒治疗可减少流感并发症等，超过48小时的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。

　　《流行性感冒诊疗方案（2019年版）》在抗流感病毒药物，推荐神经氨酸酶抑制剂，奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦；在中药治疗方面，成人推荐使用连花清瘟胶囊、银翘解毒类等中成药。儿童推荐小儿咳喘灵（颗粒）口服液、小儿肺热咳喘口服液等，并特别提醒，没有儿童适应症的中成药不宜给儿童使用。

　　抗病毒

　　1.奥司他韦

　　1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药：体重不足15kg，予30mg，每日2次；15～23kg，予45mg，每日2次；23～40kg，60mg，每日2次；体重大于40kg，予75mg每日2次。疗程5天，重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。

　　2.扎那米韦

　　儿童≥7岁；每次10mg（分两次吸入）每日2次，间隔12小时；不建议用于重症或有并发症的患者。

　　3.帕拉米韦

　　出生30d新生儿：6mg/kg；31～90d婴儿8mg/kg；91d～17岁儿童10mg/kg

　　中成药

　　1.轻症-风热犯卫：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒(口服液)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒。2.轻症-热毒袭肺：连花清瘟、银黄类制剂、莲花清热类制剂。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。

　　方剂：

　　1.轻症-风热犯卫：银翘散和桑菊饮加减；

　　2.轻症-热毒袭肺：麻杏石甘汤加减：

　　3.重症-毒热壅肺：宣白承气汤加减：

　　4.重症-毒热内陷、内闭外脱：参附汤加减